2025年1月7日，安卫生部通报称，罗安达省Cacuaco市一社区5人因霍乱死亡，另有25例疑似病例。霍乱仍然是一项全球性威胁，亦是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。鉴于此，驻安哥拉大使馆提醒在安中国公民了解霍乱知识，关注霍乱疫情；做好个人防范，及时就诊治疗。综合国家卫生健康委员会、世卫组织等官方发布的信息，大使馆专门整理编发霍乱防范应对知识，以供参考。
一、霍乱简介
霍乱（英文：Cholera）是一种急性腹泻感染，由摄入受到霍乱弧菌（Vibriocholerae）污染的食物或水而引起的急性肠道传染病。若不加治疗，可在数小时内使人丧命。
典型病例以急性水样腹泻为主要症状，严重者可在短时间内出现脱水、电解质失衡、代谢性酸中毒，可迅速发展为循环衰竭，并导致死亡。研究人员估计，在世界范围内霍乱每年导致大约130万至400万例病例，以及2.1万至14.3万例死亡。2023年，45个国家向世卫组织报告了535321例病例和4007例死亡。
二、流行病学
霍乱是一种贫困疾病，对无法充分获得安全饮用水和基本环卫设施的人们带来影响。冲突、无序城市化和气候变化都会增加霍乱风险。
（一）传染源
患者和带菌者是主要传染源。多数患者于恢复期2周内停止排菌，个别带菌可超过3个月。
（二）传播途径
主要经消化道传播，与患者密切接触也可引起感染。
（三）易感人群
人群对霍乱弧菌普遍易感。感染后可获得一定的免疫保 护，持续时间在半年至2年以上。
三、霍乱症状
潜伏期一般为1至5天，多为1至2天。
（一）病程
典型霍乱病例的病程分为三期：
1、泻吐期
以腹泻、腹部不适起病，初始为水样，带粪质，有鱼腥味，含有斑片状黏液的水样便，迅速变为米泔水样或无色透明水样，少数重症患者偶有出血，大便呈洗肉水样。呕吐多在腹泻后出现，常为喷射性和连续性，呕吐物先为胃内容物，后为清水样。多无发热、里急后重，少数可因腹直肌痉挛导致腹痛。
2、脱水期
频繁的腹泻和呕吐导致大量水和电解质丢失，患者迅速出现脱水和微循环衰竭。重型患儿排便速度可达到10-20 ml/kg/h。严重脱水的典型表现为脉搏微弱或缺失，呼吸窘迫、窒息，甚至神志丧失。此期一般为数小时至2-3天。
3、恢复期
症状缓解，腹泻次数减少。约1/3患者有反应性发热，极少数患者尤其是儿童可有高热。未经及时治疗，重型霍乱患者可在发病12小时内死亡，病死率可达70%。妊娠期霍乱增加流产、早产和死胎的风险。
（二）分型
根据临床表现及病情严重程度，霍乱可分为轻、中、重三型。
1、轻型：腹泻每天多不超过10次，为软便、稀便或稀水样便，个别为黏液血便，无腹痛或仅有腹部不适感，多无发热，无脱水表现，尿量正常，血压正常。
2、中型：有典型泻吐症状，腹泻次数多、量大，轻到中度脱水，可有少尿。血压可下降，但无明显休克表现。
3、重型：腹泻数十次或不可计数，重度脱水，少尿、无尿，休克。出现极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，指纹干瘪，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱或无法触及。部分病例以休克为首发症状，泻吐较轻或缺如，可因循环衰竭危及生命，又称“中毒型”或“干性霍乱”。
（三）并发症
1、电解质紊乱：钠、钾的大量丢失导致低钾血症、低钠血症、低钙血症，可出现心律失常、神志淡漠、四肢抽搐等。少数患者脱水较电解质丢失更显著，可表现为高钠血症。儿童霍乱粪便中含有更高浓度的钠、钾、碳酸氢盐等电解质，更容易出现电解质紊乱。
2、代谢性酸中毒：碳酸氢盐的大量丢失，以及低血容量、组织灌注不足均可导致代谢性酸中毒，患者常表现为Kussmaul呼吸（深大呼吸、过度通气）。代谢性酸中毒可加重休克并可诱发心律失常。
3、急性肾功能衰竭：低血容量性休克未纠正可导致急性肾功能衰竭，低钾血症也可加重肾功能损害。临床上表现为少尿及氮质血症，严重者出现无尿，可因尿毒症而死亡。
四、预防与治疗
（一）预防
1、注意饮食卫生。提供安全饮用水和基本环卫设施以及保持个人卫生习惯对于防控霍乱和其它水源性疾病的传播至关重要。在霍乱流行季节以及到霍乱流行地区旅行，不喝生水、不吃生冷或未烹熟的海鲜、水果、蔬菜等。
2、注意个人卫生。勤洗手，经常用肥皂和水或含酒精成分的免洗洗手液清洁手部。
3、接种疫苗。在霍乱流行地区居住的人员，无疫苗接种禁忌症者可接种霍乱疫苗。到霍乱流行地区旅行和工作的人员，建议提前3周或4周接种霍乱疫苗。目前，有三种经过世卫组织资格预认证的口服霍乱疫苗：Dukoral®、Sh anchol™和Euvichol-Plus®。三种疫苗均需使用两剂，才可获得全面保护。
（二） 治疗
1、霍乱是一种易于治疗的疾病。多数病人可通过及时使用口服补液得到成功治疗。世卫组织/联合国儿童基金会口服补液盐标准袋需要溶于1升清洁饮用水中。在第一天可能需要多达6升的口服补液来治疗中度脱水的成年病人。
2、严重脱水病人有休克危险，需要快速得到静脉输液。还需要对这类病人使用适当的抗生素，以缩短腹泻时间，减少需要的补液量，并降低霍乱弧菌在粪便中的排泄量和排泄时间。
3、快速治疗十分重要。除静脉输液外，应当具备口服补液服务，包括专门的口服补液点。对五岁以下儿童，锌是一种重要的补充治疗，可以减少腹泻持续时间，并可能预防未来其它原因导致的急性水样腹泻。
更多情况，请点击访问世界卫生组织关于霍乱的专题介绍，或访问国家卫生健康委员会发布的2023年版《霍乱诊疗方案》。
